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当心原因不明的腹痛

http://www.jk21.com 疾病红绿灯  2005年10月29日编缉

  一位48岁的女性患者,上腹痛三个多月,伴口苦、纳差、不能入睡。求治多家京城大医院,都因无阳性体征,化验检查也无特殊发现,而均说没什么病仅对症处理。可她一直疼痛难忍,夜不能入睡、白日不思饮食,家属也焦急不安,便来到我院就诊。
  当时病人虽腹痛难忍可并非急性发作样的疼痛,体格检查除背部右侧肝区轻微叩痛外无阳性发现,各种化验检查也无异常所见,就连B超报告也是肝胆胰腺无异常。当时临床按“慢性胆囊炎”可能合并“胆囊结石”予以消炎利胆治疗,静点三天抗菌素后疼痛明显减轻,能入睡思饮食,转外科手术证实:慢性胆囊炎、胆囊多发性结石。
  胆囊炎和胆石症是常见疾病,在急性腹部外科疾病中,仅次于阑尾炎而居于第二位。一般不难诊断。若炎症不及时合理治疗,可蔓延至胆总管、胰腺、甚至肝脏,尚可形成结石。二者常同时存在,互为因果,恶性循环,使病变更趋严重和复杂。
  慢性胆囊炎常为急性胆囊炎的后遗症或由于胆固醇代谢紊乱而引起的胆囊病变,可以轻度增厚到整个纤维化性萎缩,也可因钙化呈“鳖样”胆囊。病因有三种:(1)感染,(2)代谢紊乱,(3)化学反应。1.感染性胆囊──由急性胆囊炎后遗症造成。2.代谢性胆囊炎──由于胆固醇代谢紊乱,胆固醇沉积在胆囊粘膜上,黄白色的胆固醇散布在充血粘膜上,形如洋莓,故称“莓样胆囊”。3.化学性胆囊炎,胆囊管阻塞,胆汁滞留在胆囊内,胆色素渐被吸收而引起化学反应失常,刺激胆囊,发生轻度慢性炎症,同时胆囊粘膜不断分泌粘液,胆囊扩大,内含透明性液体,谓之“胆囊积水”。病人的胆囊因长期病变萎缩、硬化等改变,临床体检不能扪及、局部可无触痛,也无紧张及反跳痛,B超也难发现明显异常。本文女病人就属于这种类型,四处求医难确诊。
  为此,原因不明的上腹疼痛病人,出现上述情况时应赶快到医院就诊。 

 



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