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特殊的营养问题

http://www.jk21.com 其它特殊人群营养  2007年4月2日编缉

(一)肥胖

  人出生时估计有50亿个脂肪细胞,随年龄增长,脂肪细胞增多、增大,待成年人时约有脂肪细胞300亿个。青春期某些少年脂肪组织过度发育的原因至今不甚清楚;从单卵及双卵生子女观察,其皮皱厚度的遗传度为0.88,而胎儿期生长状况及环境因素所起作用不大。但研究也证明营养确实也影响脂肪细胞的发育,动物实验可见过度喂养的大鼠,脂肪量多,新形成的脂肪细胞中充满着甘油三酯。总之目前由于有关肥胖生理学、遗传学、解剖学等各方面尚未能全面了解,故对青少年肥胖的处理有一定难度。但对某些肥胖青少年,在家庭、学校多方面配合下,调整其饮食行为,加强锻炼,能够有长降体重的效果。

  (二)动脉粥样硬化

  很多事实证明动脉粥样硬化始于儿童青少年时期。动脉粥样硬化主要危险因素是血胆固醇水平升高、吸烟及高血压。不少学者认为动脉粥样硬化实质是动脉壁损伤的一种反应,发现血胆固醇水平升高与动脉壁损伤显著相关。近年来注意到含有胆固醇食物在加热或光照下产生胆固醇的氧化产物,其中某些氧化产物如25-羟胆固醇对动脉内膜具有很强的细胞毒性。有些研究报告在青少年中限制膳食胆固醇及饱和脂肪酸的摄入可降低血胆固醇水平。故一般均建议青春期即应注意脂肪摄入量适中,其供热比为30%,饱和脂肪酸摄入为总热能的10%,胆固醇每日摄入不超过300mg;同时也要注意供给量足、质好的各种营养素以保证此生长发育高峰时的需要。青少年如具有高脂血症或较早发生冠心病家族史的,其患动脉粥样硬化的危险性很高,应注意监测其血脂状况。

  (三)高血压

  一些研究证实在儿童、青少年阶段即应考虑预防中、老年时高血压的发生。一般青少年继发性高血压患病率较成人高,有人认为儿童、少年中如有3次血压升高史则应加以注意。对高血压的治疗应包括饮食干预,尽早建立良好的饮食习惯。主要是超重者要降体重,适当限制食盐量(如6—8g盐量),并减少饱和脂肪酸的摄入。虽然限制摄盐量不能对所有高血压患者有效,但适度限盐对健康无害。研究还发现高血压患者钙代谢异常,此外低钙摄入与血压增高有关,在健康青年中可见补充钙能降低血压,因而认为在青少年高血压发展及处理中要注意钙的作用。由于很多青少年所喜好的时尚食品含大量钠及饱和脂肪酸,故必须教育患者正确选择食品

  (四)素食者饮食

  青春期机体生长发育迅猛,营养需要高,如素食则有营养缺乏的危险。素食少年首先热能可能不足,脂肪含量低;如热能不足,膳食蛋白质不能用来合成组织。故素食者要注意热能及蛋白质摄入的量与质,其它营养素如钙、铁、锌、维生素D及B12也要给予关注。对乳、蛋素食者(即除植物性食物,尚食乳类及蛋类食品),只要细致选择安排食物,可获得营养良好的饮食;但严格素食者(即所有动物性食物均不食用),其饮食很难满足机体生长发育的营养需要,除摄入量低外还因高纤维摄入而降低钙、铁、锌的吸收率,故必要时在饮食外可用药物方式补给。总之素食者膳食要细心安排,尽可能食物要多样化,注意各种食物搭配,如利用蛋白质互补作用来提高膳食蛋白质的质量。


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