引起脂肪肝的病因很多，常见的有酒精中毒、营养过度或缺乏、内分泌紊乱、药物或肝性毒物、急性脂肪肝脑病可由妊娠所致。
【诊断】
病史及症状
部分病人有肝区不适，乏力。食饮下降症状，大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡，有无接角触化学试剂或服用肝毒性药物史；有无糖尿病对第一胎妊娠34－40周的妊妇，出现剧烈而持久的恶心、呕吐、继之出现腹痛和黄疸，精神萎糜、嗜睡、很快进入昏速者应考虑妊娠急性脂肪肝。
体验发现
大多数病人有轻至中度肝肿大，约4％有脾大，少数严重者可出现黄疸，蜘蛛痣及门脉高压症状，但治疗后蜘蛛痣可消失，门脉高压恢复正常。
症状,体征和诊断
大脂滴型脂肪肝常常在体检时因无痛性,平滑而广泛的肝肿大而被发现,多见于酗酒,肥胖或糖尿病病人,也可出现右上腹疼痛,触痛及黄疸,或可能因代谢因素出乎意料地突然死亡的病人,脂肪肝可能是唯一的异常体征.
脂肪肝与其他肝病时常作的生化检测异常常不一致,碱性磷酸酶或转氨酶可轻度升高,超声尤其是CT可发现过多的脂肪.脂肪肝可能只有靠肝活检才能诊断.因为脂肪在肝中的积聚可提示肝毒素的作用以及未知疾病或代谢紊乱的存在,所以脂肪肝的诊断可促使对病人作进一步的评估.
非酒精性脂肪肝肝内也有脂肪沉积,常见于肥胖或糖尿病女性病人.在空肠旁路术,营养不良者也可发生,与某些药物(如糖皮质激素,合成的雌激素,乙胺碘呋酮,他莫昔芬)也有关,可出现肝肿大,组织学诊断依赖于大脂滴型脂肪变和小叶炎症,有时伴有纤维化和Mallory玻璃样小体.这种情况常常出现在因其他原因作肝活检的病人,如血浆转氨酶升高2~3倍而无症状的病人.诊断时要确保没有饮酒.
小脂滴型脂肪肝有明显的症状,如疲乏,恶心,呕吐,其后可迅速出现黄疸,低血糖昏迷和播散性血管内凝血.
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