非洲用新法预防HIV并发症 |
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| http://www.jk21.com 艾滋病的诊治 2007年4月16日编缉 |
联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）日前
联合发布新闻，双方表示一致同意支持专家推荐的在非洲使用增
效磺胺甲基异唑预防HIV（艾滋病病毒）感染的意见，认为这种
药可以防止HIV感染者的感染机会。
“这是一个困难的决定，因为增效磺胺甲基异唑预防HIV感
染者出现并发症的研究还未得出绝对肯定的结论。”UNAIDS执行
主任彼德·皮奥特说，“但是只要使用增效磺胺甲基异唑，对
于改善数以百万计的非洲HIV感染者的生命质量是一次机会，我们
就有义务严肃地推荐使用这种药。”
广泛推广应用增效磺胺甲基异唑预防HIV感染并发症的工作
，由于研究结果的不一致，一直被拖延。但去年由法国和美国的
科学家分别进行的两项研究，证明增效磺胺甲基异唑能减少HI
V感染者的发病。其中的一项研究还发现由于使用了增效磺胺甲基
异唑，与艾滋病有关的死亡人数减少了。最近由UNAIDS主持的
两项研究———一项在南非，另一项在马拉维，又证实增效磺胺
甲基异唑对于HIV感染者是安全的。
在西方国家，是否广泛应用增效磺胺甲基异唑预防疾病一
直存在争论。增效磺胺甲基异唑在西方国家被常规用于预防卡
氏肺囊虫肺炎（PCP）。PCP是西方国家HIV感染者常见的一种寄生
虫并发症。因为PCP在非洲不常见，PCP能否在非洲使用便一直存
在疑问。然而，提倡使用增效磺胺甲基异唑的科学家认为，PC
P仅是寄生虫病之一，增效磺胺甲基异唑也可用来预防别的寄生
虫病感染。
在撒哈拉南部非洲，增效磺胺甲基异唑不仅用于预防与HI
V感染有关的疾病有效，而且用于预防某些细菌性肺炎和腹泻性疾
病以及某些败血症都有效。增效磺胺甲基异唑对于预防弓形体
病（一种脑部寄生虫病）和等孢子球虫病（一种肠道寄生虫病）
也有作用。
“因为HIV在撒哈拉南部非洲流行严重，应用增效磺胺甲基异
唑来预防与HIV感染有关的疾病，是我们根据现有有限的资料能
作出的最好选择。”WHO非洲区主任依布拉赫·沙姆巴博士说，“
当我们对各国使用增效磺胺甲基异唑的作用和影响进行国家级
水平的评估后，我们将会更明智、更适当地采用这个方法。”
联合国艾滋病规划署和世界卫生组织，上周在哈拉雷联合召
开了有科学家、社会活动家、临床医生以及非洲国家艾滋病规划
主管机构领导参加的国际会议，与会人士推荐使用增效磺胺甲基
异唑作为HIV感染者和AIDS病人最起码的预防保健药品，提出了
该药使用准则、病人选择、药品供应以及对医务人员的教育培训
、药物抗药性和副作用监测等规定。近期内还将发表补充指南。
增效磺胺甲基异唑用于预防，每人每年所需花费为8～17美元。初步分析表明，增效磺胺甲基异唑在整个非洲推广应用是可行的。
作出是否在非洲推广应用增效磺胺甲基异唑作为预防药物面临的另一个挑战是，广泛应用可能产生抗药性的危险。在发达国家，一种药物产生了抗药性，很容易用另一种药物代替。而在非洲这是很难做到的。而增效磺胺甲基异唑是非洲各国人民用于常见疾病感染如儿童肺炎和腹泻等疾病负担得起的少数药品之一。
药物抗药性问题是增效磺胺甲基异唑在非洲使用的最主要问题。科学家认为，目前使用该药仅是过渡性的。进一步将研究代替此药的抗生素。
“评估增效磺胺甲基异唑防治不同感染的作用以及可能出现的抗药性问题，是两个重要的问题。”皮奥特主任说，“但是在这个获得抗逆转录病毒药物很不容易的大陆，使用增效磺胺甲基异唑是对感染HIV和AIDS病人预防机会性感染的紧急帮助。”
在撒哈拉南部非洲，约有2330万人感染了HIV或罹患AIDS，1370万人已死于该病，1999年又新增加了380万HIV感染者。
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